​　ご予約をされる方は、事前にお身体の状態やお悩みについて確認をさせて頂きますので、連絡先を忘れずに記入して下さい。また、「ご相談内容」の欄にご希望のお日にちとお時間を明記して送信をお願い致します。こちらで確認し次第、ご予約確定もしくは調整などの連絡をさせて頂きます。

　お問い合わせのみの方については、お名前は通称等でも構いません。